Клиническая лабораторная диагностика 2.0

1. Особенности выполнения общего клинического анализа крови

Общий клинический анализ крови. (30 мин.)

• Общее представление о клиническом анализе крови. Пробоподготовка. Оценка соответствия материала для исследования.
• Техника выполнения мазка крови.
• Техника постановки СОЭ. Диагностическое значение СОЭ.

Гематологические анализаторы (40 мин.)

• Принцип изменения гемоглобина
• Особенности работы на 3-diff гематологическом анализаторе: кондуктометрический метод подсчёта клеток, причины недостоверности результата и пути решения проблем.
• Чтение гистограмм. Рассчетные показатели, характеризующие эритроциты.
• Принцип работы 5-diff гематологического анализатора: Особенности чтения скатерограмм. Как понять, что анализатор работает недостоверно, и как проконтролировать работу с помощью мазка крови.

2. Анемия

Анемия (30 мин.)
Феномен анемии. Классификации анемий. Эритроцитарные индексы и их значение. Регенераторная анемия — признаки активного эритропоэза в общем клиническом анализе крови. Полихромия. Ретикулоциты. Ядерные эритроциты. Нерегенераторная анемия.

Гемолитическая анемия (40 мин)
Гемолитическая анемия. Этиология внутриклеточного
и внутрисосудистого гемолиза. Особенности регенерации, опасность гемолиза для внутренних органов пациента. Иммунопосредованная гемолитическая анемия и ее признаки, наблюдаемые в общем клиническом анализе крови.

Геморрагическая анемия (40 мин.)
Геморрагическая анемия. Проблема оценки регенераторного ответа. Фазы восстановления объема циркулирующей крови
при острой кровопотере. Хроническое кровотечение. Проблема диагностики.

Апластическая анемия (40 мин.)
Прочие типы анемий. Железодефицитная анемия. Дефицит витаминов B9 и B12. Анемия хронических заболеваний (патологии почек и печени). Нерегенераторная анемия, вызванная инфекционными агентами. Анемия, сопровождающая неопластические процессы.

3. Лейкоциты

Общий подход к белым клеткам крови (40 мин.)
Лейкоцитоз и лейкопения, истинные и перераспреде лительные. Лейкоцитарная формула и лейкоцитарный профиль. Скорректированные лейкоциты. Принцип определения клеток лейкоцитарного ряда по морфологии ядра и цитоплазмы. Бластные клетки. Проблемы идентификации клеток и основные подходы к решению этой проблемы. Лейкопоэз и период нахождения лейкоцитов в крови.

Отдельные популяции лейкоцитов (40 мин.)
Морфология нейтрофильного ряда от миелобласта до сегментоядерного нейтрофила. Нейтрофилы: функции и диагностическое значение. Сдвиги лейкограммы, их обнаружение и диагностическое значение. Моноциты: функции и диагностическое значение. Эозинофилы. Базофилы. Тучные клетки (мастоциты) Лимфоциты. Лимфоцитоз и лимфопения. Типы лимфоцитов. Миграция лимфоцитов по крови и лимфатической системе. Типы лейкограмм: стресс, слабое или хроническое воспаление, острое воспаление, подавляющее воспаление, финал воспаления.

4. Тромбоциты
Первичный гемостаз. Тромбоцитопоэз. Строение и функции тромбоцитов. Проблемы подсчёта тромбоцитов методом кондуктометрии. Метод контроля работы гематологического анализатора при микроскопии мазка. Подсчёт тромбоцитов по методу Фонио. Активированные тромбоциты- вытянутые, колбасовидные, хвостатые. Макротромбоциты. Тромбоцитоз и тромбоцитопения. Причины и клинические признаки. Снижение адгезивно-агрегационной функции тромбоцитов.

Физико-химическое исследование мочи (40 мин.)
Пробоподготовка: сбор и хранение образца. Консерванты для мочи. Физико-химические свойства мочи. Тонкости работы с тест-полосками
Плотность мочи и методы её измерения. Белок, pH, билирубин, гемоглобин и миоглобин, кетоновые тела, глюкоза, нитриты, аскорбиновая кислота. Диагностическая значимость и методы определения соотношения белок-креатинин в моче. Другие биохимические показатели мочи.

Микроскопическое исследование осадка мочи (40 мин.)

• Организованный осадок мочи. эритроциты измененные и неизмененные (гематурия) и лейкоциты (пиурия). Типы эпителия в моче: плоский, переходный и почечный.
• Цилиндры в моче: гиалиновые, зернистые, восковидные и другие. Диагностическое значение и основные проблемы при идентификации.
• Бактерии и дрожжеподобные грибки в моче. Тонкости идентификации.
• Неорганизованный осадок. Принцип работы с атласом осадков мочи. Основные типы кристаллов в моче животных. Струвиты, оксалаты, ураты, мочевая кислота, аморфные кристаллы, билирубин, гематоидин, кристаллы аминокислот. Проблемы диагностики мочекаменной болезни. Принцип исследования конкрементов. Гельминтозы мочевыделительной системы.

Адаптация клинического исследования кала для лабораторной диагностики мелких домашних животных (40 мин.)
Принципы исследования фекалий животных. Приёмы выполнения общего анализа кала из медицины, которые можно использовать в ветеринарии. Билирубин и скрытая кровь в кале. Методы обнаружения и возможные погрешности тестов. Идентификация непереваренных остатков корма. Непереваримая и переваримая клетчатка, мышечные и соединительнотканные волокна, крахмал. Использование атласов при исследовании кала. Кристаллы в кале. Микроскопия слизи.

Паразитология кала (40 мин.)
Методы паразитологических исследований кала, доступные к применению в клинической лаборатории.
Флотация, метод последовательных смывов. Пошаговый алгоритм выполнения исследования.
Методы идентификации яиц гельминтов. Цестоды, трематоды и нематоды. Методы идентификации трофозоитов и цист простейших в кале (микроскомия, модификации ИФА и ПЦР). Кишечные протозоонозы собак и кошек. Артефакты в кале и их значение.

40 мин.

Приёмы выполнения соскоба с кожи. Паразитические клещи. Чесоточные клещи. Накожники: волосяные и ушные клещи. Демодекоз. Методы диагностики проблемы идентификации. Блошиный дерматит. Тонкости диагностики.
Дерматофиты — микроскопия и посев. Тест с лампой Вуда. Ложноположительные результаты микроскопии дерматофитов.
Микроскопия мазка отпечатка. Дрожжеподобные грибки на коже. Бактериальный отит и пиодерма. Признаки острого воспаления и хронизации воспаления в мазках отпечатках.

Жидкая биохимия (40 мин)
Хилёз, гемолиз, иктеричность и артефакты в образцах крови.
Полуавтоматические, автоматические и портативные анализаторы. Методы биохимических исследований сыворотки крови — фотометрия, потенциометрия, белковый электрофорез и модифицированный ИФА.
Принципы фотометрия. Работа с жидкостным биохимическим анализатором. Внутренний и внешний контроль качества. Определение по конечной точке, калибровочной кривой и кинетические методы измерения. Особенности работы с ферментами. Активность ферментов и методы ее измерения. Факторы, влияющие на активность ферментов. Особенности работы с биохимическим анализатором модели A25 Bio Systems. Пошаговый алгоритм выполнения.

Прочие методы биохимических исследований (40 мин.)
Применение потенциометрии. Особенности работы с анализатором, работающем на этом методе. Определение калия, натрия, ионизированного кальция и pH сыворотки крови. Принцип выбора биохимического анализатора для лаборатории. Полуавтоматический, автоматический анализатор и анализатор, работающий на «сухой химии». Исследование ферментов с помощью модифицированного ИФА.