Идентификация инфекционных агентов: возможности и ограничения цитологии, гистологии и микробиологии

• что позволяет определить микробиологическое исследование;
• классический и масс-спектрометрический методы идентификации;
• как микробиология помогает подобрать целенаправленную антибактериальную терапию;
• почему отрицательный посев не всегда означает отсутствие инфекции;
• как предыдущая антибиотикотерапия влияет на результат;
• какую роль играют сроки и условия транспортировки материала;
• почему низкая концентрация микроорганизмов может привести к ложноотрицательному результату;
• что происходит, если инфекционный процесс локализован в толще ткани и возбудитель практически не попадает в исследуемый материал;
• когда необходимо отдельно исследовать материал на анаэробную флору;
• как контаминация может дать ложноположительный результат или скрыть истинного возбудителя.

Отдельно разберём микробиологическое исследование:

мочи
Почему сегодня посев может оказаться стерильным, а завтра — дать рост? Как остаточная антимикробная активность и другие факторы способны изменить результат.

выпотных жидкостей
Почему бактерии могут погибнуть ещё до исследования и в каких случаях отрицательный посев нельзя считать окончательным ответом.

кожи и шерсти
Почему вместо ожидаемого Microsporum canis на чашке могут вырасти плесневые грибы или бактерии и как микробиом кожи влияет на результат исследования.

Разберём, почему при исследовании БАЛ положительный посев может быть связан не с инфекцией нижних дыхательных путей, а с попаданием орофарингеальной флоры во время забора материала.

Как отличить истинный бактериальный процесс от контаминации, сопоставляя микробиологическое исследование, цитологическую картину и клинические данные пациента.

Новообразование предстательной железы у собаки
Подозревали опухолевый процесс, но цитология показала выраженное воспаление и бактериальную флору.

Септический выпот у кошки
В цитологическом препарате обнаружено пиогранулематозное воспаление и грибковая флора.

Бронхоальвеолярный лаваж
Пример того, как положительный бактериологический посев может оказаться следствием контаминации, а не доказательством инфекции.

Кот из Чили с множественными поражениями кожи
Анамнез и морфологическая картина помогли заподозрить редкую грибковую инфекцию, которую микробиологический метод в данном случае не позволил бы подтвердить.

Кот с генерализованным увеличением лимфатических узлов
Клинически подозревали крупноклеточную лимфому. Цитология и дополнительная окраска позволили выявить признаки микобактериальной инфекции.

Хронический пододерматит у собаки
На вопросе слушателя разбирается, как выстроить диагностику, когда необходимо одновременно дифференцировать хронический воспалительный, инфекционный и опухолевый процесс.