Очевидно неочевидное в лабораторной диагностике

Традиционно бабезиоз проявляется разрушением эритроцитов.
По всем законам логики (и по учебникам по ветеринарии в том числе) должна наблюдаться выраженная анемия и лейкоцитоз.

Но вот из лаборатории приходят анализы и вы видите, что гемоглобин и гематокрит в норме, зато присутствуют лейкопения и сильнейшая тромбоцитопения. При этом кровотечений вы тоже не наблюдаете.

Как же так? Ошибся анализатор или лаборатория?

Нет и еще раз нет. Никто не ошибся. У этого животного действительно такое течение бабезиоза.

Почему так произошло, на какие показатели еще обращать внимание и как удостовериться, что это действительно бабезиоз и больше поиском диагноза заниматься не надо? Всегда ли степень паразитемии отражает тяжесть состояния пациента?

Обычная ситуация: к вам на прием приходит собака со всеми классическими признаками пиометры. УЗИ подтверждает.
Определяем дату операции, накануне сдаем анализы, считаем лейкоциты и видим — лейкоцитоза нет.

Что происходит? Это не пиометра, операция отменяется?

Ничего подобного. Вам надо обязательно смотреть мазок крови, так как возможна лейкопения с нерегенераторным сдвигом влево.

Именно такой случай мы рассматриваем на интенсиве.

Одно из наиболее частых проявлений лейкоза кошек — эритробласты в крови. В чем особенности?

Во-первых, с эритробластами сложно работать, так как быстрый подсчет в анализаторе даст высокие лейкоциты. Прибор не понимает, что ядерные клетки — не обязательно лейкоциты, это могут быть предшественник эритроцитов. Гематологическому анализатору в этом случае доверять нельзя. Надо самому отличать ядерные эритроциты от лимфоцитов и других клеток-предшественников.

Это легко, для этого даже не нужен отдельный специалист. Это под силу каждому врачу лабораторной диагностики или врачу-клиницисту, если врача КЛД у вас в штате нет. Мы покажем, как!

Во-вторых, есть некоторые особенности анемии в этом случае. В крови юные предшественники эритроцитов из костного мозга, но регенераторной такую анемию считать нельзя. Почему?

Лейкозу кошек сопутствуют и другие изменения в биохимическом анализе, по которым можно предположить, что есть лейкоз, до того, как получили анализ методом ПЦР или ИФА. Какие?

Кортизол — гормон, который может выделяться эндогенно в организме или экзогенно вводиться во время лечения.

Кортизол влияет на все показатели биохимии и ОАК. Часто врачи подозревают воспалительные процессы по общему клиническому анализу или нарушения работы внутренних органов по результатам биохимии. Но при этом в действительности нарушений нет, это кортизол повлиял на показатели.

На интенсиве, мы разберем, какие показатели говорят о реальных нарушениях в работе внутренних органов на фоне повышенного кортизола в крови, а в каком случае отклонения на бланке исследования — просто эффект кортизола.

Активность ферментов зависит от наличия кортизола в крови. То, что фермент активен, не говорит, что его много. Все нюансы гипердиагностики на фоне повышенного кортизола мы и разберем на конкретном клиническом случае.

В нашей лаборатории последнее время стало много случаев обнаружения гранулярных лимфоцитов в общем анализе крови — больших гранулярных лимфоцитов (БГЛ).

Как БГЛ отличить от обычных лимфоцитов и какие еще изменения в общем анализе крови при лимфоме? Этому заболеванию часто сопутствуют эозинофилия и базофилия. По классике они сопровождают паразитарные инвазии и аллергические заболевания. Почему они появились в этом случае?

Разбираться с точки зрения онкогематологии и патогенеза процесса будем на интенсиве